Analyse des barrières à l’utilisation des Moustiquaires Imprégnées a Longue Durée d’Action (MILDA) au Cameroun

Résumé:

Au Cameroun le paludisme est une principale cause de mortalité et de mortalité dans les formations sanitaires (Rapport annuel 24,3% et 12,8%). Pour le prévenir, des campagnes de distribution gratuite de Moustiquaires Imprégnées à Longue Durée d’action (MILDA) sont organisées. Ces MILDA ne sont pas utilisées correctement : La présente étude montre les barrières de leur non utilisation. Méthodologie Une revue de la littérature a été menée. Les rapports des enquêtes post campagne MILDA EPC MILDA, ceux des enquêtes sur les indicateurs du paludisme et sur les indicateurs de prestation des services de santé EIP ont permis d’avoir des informations sur l’utilisation des MILDA. Résultats L’enquête post campagne rapporte que 76,6% de population possède les MILDA ; 73,3% est informée de ses bienfaits Toutefois, seule 57.5% de la population dort en dessous. Les résultats des enquêtes indiquent que les perceptions des bénéficiaires demeurent des barrières significatives de même que la préférence pour un type de MILDA. Les questions d’inconfort, de chaleur, d’à-priori socio culturels, d’inadaptation de l’habitat, de l’espace de couchage de la densité perçue des moustiques pourraient expliquer cette faible utilisation. Conclusion Les barrières socio-culturelles, la préférence, le climat, l’inadaptation de l’habitat, de l’espace et de couchage sont les raisons de la non-utilisation. Ce qui nécessite l’intensification des actions d’information, d’éducation et de communication et l’amélioration de la qualité des messages qui tiennent en compte les spécificités des cibles.

Contexte/objectifs:

L’objectif de l’intervention était de distribuer les MILDA à 80% de la population en couverture universelle à savoir, une MILDA pour deux personnes. Cette campagne de grande envergure était accompagnée par une stratégie de communication qui avait pour objectif principal d’exposer 100% de ménages aux messages en faveur de la campagne, le but étant d’augmenter le taux de possession des MILDA par les ménages et leur utilisation correcte. 

Cette campagne de sensibilisation était aussi une occasion de mieux édifier les populations sur les bienfaits de la MILDA par rapport aux perceptions socio-culturelles et psychologiques construite autour de cet outil.

Description de l'intervention et/ou des méthodes et de la conception:

La campagne de distribution des MILDA en couverture universelle s’est déroulée en deux principales étapes au Cameroun. Après sélection et formation, les agents de dénombrement en équipe de 2 personnes sont entrés dans les ménages en porte-à-porte pour informer les résidents de la tenue de la campagne, les dénombrer et leur remettre un coupon leur permettant de retirer leurs MILDA le moment venu. La deuxième étape a consisté à distribuer les MILDA par site arrêté en stratégie fixe ou fixe temporaire. Toutes ces activités étaient accompagnées d’actions de sensibilisation la nécessité de réserver un accueil chaleureux aux équipes, conserver le ticket, de retirer, installer et l’utiliser correctement les MILDA. 
Un système de collecte et de remontée des données à travers le circuit de la pyramide sanitaire a été mis sur pied. Il permettait de suivre les tendances en temps réel et de corriger pour avoir une couverture maximale des populations

Résultats/leçons apprises:

L’étude a permis de comprendre que le manque de communication ne peut pas justifier seul la non-utilisation correcte des MILDA. La communication a exposé la plupart des populations sur la campagne d’une part et les bénéfices de l’utilisation correcte des MILDA d’autre part. 

Les raisons de la non-utilisation correcte des MILDA par les ménages sont à rechercher sur d’autres facteurs qui sont liés aux perceptions, aux choix des formes-couleurs des MILDA, à l’existence des sensations psychologiques et aux caractéristiques spécifiques de l’habitat.

Ceci emmène à comprendre qu’une réorientation des messages adressant ces questions spécifiques doit être menée : Il sera question d’améliorer les connaissances des populations sur l’universalité de la MILDA quelque soit sa forme et sa couleur. Cette orientation des messages doit permettre d’adresser les questions sur les a-priori psycho-sociaux en indiquant que l’habitat et l’espace de couchage ne sauraient être un frein à l’utilisation correcte des MILDA.

Discussion/implications pour le domaine:

Le travail de terrain a consisté à accompagner les activités de formation des équipes de terrain. Ensuite la supervision de chacune des activités avec pour but de corriger les écarts, de vérifier le remplissage des outils de collecte de données de contribuer à leur transmission. Les échanges avec les leaders de tout ordre et les équipes ont aidé à adapter la stratégie à certaines spécificités. Ceci a permis d’adresser les questions des groupes cibles spéciaux. L’objectif étant d’obtenir l’adhésion de toute la population et assurer ainsi la réussite de la campagne de distribution des MILDA en couverture universelle.

Le résumé soumis par:

Philomene Zintsem -  Ministry of Health/National Malaria Control Program